Relación con la celiaquía:

  Celíaco   Familiar de Celíaco

1) Edad

2) Qué edad tenias cuando te detectaron celiaquia?

3) Quien te detectó la celiaquia?

  Médico de cabecera   Pediatra   Gastroenterólogo
  Otro: Quién?   

4)En total, cuántos miembros de tu família son celíacos?

5)Perteneces a alguna asociación de celíacos?

  Sí   No En caso afirmativo, cúal?   

6) Te mantienes informado sobre la enfermedad?

  Sí   No En caso afirmativo, qué medio utilizas?   Asociación   Internet   Doctor   Revistas
  Otros   

6.a) En internet, qué webs visitas más?

www. www. www. www.

7) Compras o recibes revistas especialitzadas?

  Sí   No En caso afirmativo, ¿cuáles?   Mazorca   Tribuna celíaca   Newsletters comerciales   Mi herbolario
  Otros   

8) En qué tipo de establecimiento compras habitualmente
alimentación sin gluten?

Grandes superfícies

El Corte Ingles Hipercor

Mercadona

Carrefour

Eroski

Alcampo

Periodicidad   Cada semana   1 vez al mes   Ocasionalmente Supermercados Periodicidad   Cada semana   1 vez al mes   Ocasionalmente Otras vías   Dietéticas   Farmacias   Herbolarios   Panaderías Periodicidad   Cada semana   1 vez al mes   Ocasionalmente

9) Encuentras en el mercado el producto que necesitas?

  Sí   No En caso negativo, qué crees que falta?

10) Compras todo el producto en el mismo establecimiento?

  Sí   No

11) Qué producto compras habitualmente:

Pan	Tipo:
Bolleria	Tipo:
Pastas	Tipo:
Golosina	Tipo:
Snacks	Tipo:
Cereales	Tipo:
Otros	Tipo:

12) Qué marca 'sin gluten' utilizas habitualmente?

   Proceli   Schär   Gullon   Marca distribuidor
  Otros   Si compras más de una, cuál?   Proceli   Schär   Gullon   Marca distribuidor
  Otros   Porqué las compras?   Mi marca habitual no hace el producto que necesito   El sabor de algunos productos es mejor a los de mi marca   Tiene el mismo sabor, pero es mas económica   Otros

13) Qué productos y de qué marca crees que se deberían
retirar por su dudosa calidad?

14) Qué cantidad de producto por envase prefieres?

  Raciones más grandes, adaptadas a una familia o al consumo de varios días.   Raciones más pequeñas, adecuadas al consumo de una sola persona

15) Con respecto a la presencia se alérgenos,
valoras positivamente el producto…

  Sin huevo   Sin leche   Sin huevo ni leche   No me importa la presencia de huevo o leche

16) Cómo valoras tu grado de información en relación a la celiaquía?

  Alto   Medio   Bajo

17) Cómo valoras la necesidad de adquirir información relacionada
con la celiaquía?

  Alta   Media   Baja

18) Si se te informa que un producto 'sin gluten' en realidad tiene 3 partes por millón (ppm o mg/kg) de gluten, cómo reaccionas?

  Mal, este producto tiene gluten cuando no debería haber.   No es importante, es una cantidad que interpreto como muy baja.   Bien, esta por debajo del límite de gluten para este tipo de productos.

19) Conoces restaurantes y/o otros establecimientos de hostelería
(bares, fast-foods,…) donde se sirva producto 'sin gluten'?

  Sí   No Cuáles?

20) Cómo valorarías un establecimiento de este tipo, que ofrezca pan 'sin gluten'?

  No le daría importancia.   Lo encontraría correcto.   Me parece muy bien y lo recomendaría.   Otros.

21) Encuentras productos Proceli cerca de tu casa y/o trabajo?

  Sí   No Si tu establecimiento habitual no ofrece productos Proceli, y estás interesado en encontrarlos ahí, indícanos de que establecimiento se trata: Nombre del establecimiento
Dirección
Código postal
Productos que desearías encontrar   Panadería   Dulces y bollería   Pastas   Harinas

22) Tienes alguna sugerencia? Háznoslo saber!

Nombre completo

Calle

Numero

Código postal

Población

Provincia

País

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